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Bilan – Patient
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Profil de bilan
Bilan complet
Bilan enfant
Strabisme
Amblyopie
Réfraction
Accom./Verg.
Neuro
Basse vision
Sécheresse
Champ visuel
📋 I. Informations administratives
👤
Identité du patient
👨⚕️
Intervenants
💬 II. Anamnèse détaillée
Motif de consultation
▼
Symptômes
▼
Antécédents oculaires
▼
Antécédents généraux & Mode de vie
▼
Ancienne correction
▼
👁️ III. Examen optométrique
Acuité visuelle de loin (AVL)
▼
📌 Normes : AVL ≥ 10/10 (logMAR ≤ 0.0) sans correction chez l'adulte
Acuité visuelle de près (AVP)
▼
📌 Normes : AVP ≥ P2 ou Parinaud 2 (Rossano Weiss) chez l'adulte
Acuité intermédiaire
▼
OD
OG
Biomicroscopie – Segment antérieur
▼
OD
OG
📌 BUT normal ≥ 10 sec. < 5 sec = sécheresse confirmée
Pression intra-oculaire (PIO)
▼
📌 Normes : PIO 10-21 mmHg. Asymétrie > 3 mmHg = suspecte.
Fond d'œil (FO)
▼
OD
OG
Kératométrie / Topographie cornéenne
▼
Mode de saisie :
Formule : D = 337.5 / r(mm)
OD – Œil droit
| K1 (D) | Axe K1 (°) | K2 (D) | Axe K2 (°) | |
|---|---|---|---|---|
| OD |
Km moyen OD
—
Astigmatisme cornéen OD
—
OG – Œil gauche
| K1 (D) | Axe K1 (°) | K2 (D) | Axe K2 (°) | |
|---|---|---|---|---|
| OG |
Km moyen OG
—
Astigmatisme cornéen OG
—
ANISOKÉRATOMÉTRIE
ΔKm : —
ΔK1 : —
ΔK2 : —
🤖 Conclusion automatique — Type d'astigmatisme cornéen
OD — Conclusion
—
OG — Conclusion
—
Direct (WTR) — méridien le plus cambré vertical (axe 60°–120°)
Indirect (ATR) — méridien le plus cambré horizontal (axe 0°–30° / 150°–180°)
Oblique — méridien principal en dehors des axes principaux (30°–60° / 120°–150°)
📌 Normes : K moyen 41–45 D (r = 7.50–8.20 mm). Ast. cornéen > 2.50 D = significatif. ΔKm > 1 D = anisokératométrie.
Test de Schirmer / Surface oculaire
▼
📌 Schirmer ≥ 10 mm/5 min = normal. OSDI : 0-12 normal, 13-22 léger, 23-32 modéré, >33 sévère
Grille d'Amsler
▼
OD
OG
Vision des couleurs
▼
Sensibilité aux contrastes
▼
🔭 IV. Réfraction
🕯️ Skiascopie (rétinoscopie)
▼
Mode :
Sans cycloplégie
📏 Distance de travail :
Correction distance : −2.50 D
OD – Œil droit
Méridiens de neutralisation
| Méridien | Neutralisation (D) | Axe (°) | Mouvement observé |
|---|---|---|---|
| Horizontal (0°) | |||
| Vertical (90°) |
Réfraction déduite OD
SPHÈRE
—
CYLINDRE
—
AXE
—
M. plat : —
M. cambré : —
Type : —
ES : —
OG – Œil gauche
Méridiens de neutralisation
| Méridien | Neutralisation (D) | Axe (°) | Mouvement observé |
|---|---|---|---|
| Horizontal (0°) | |||
| Vertical (90°) |
Réfraction déduite OG
SPHÈRE
—
CYLINDRE
—
AXE
—
M. plat : —
M. cambré : —
Type : —
ES : —
🎯 Schématisation des méridiens principaux
OD
OG
Méridien horizontal
Méridien vertical
Méridiens obliques
M. plat (sphère)
M. cambré (cylindre)
📋 Synthèse skiascopique
Saisissez les valeurs de neutralisation pour les deux méridiens principaux de chaque œil.
📌 Formule : Réfraction finale = Neutralisation – Correction distance de travail
Cylindre (cyl −) = méridien le moins puissant (sphère) + cylindre à l'axe du méridien le plus puissant + 90°
Cylindre (cyl −) = méridien le moins puissant (sphère) + cylindre à l'axe du méridien le plus puissant + 90°
Réfraction objective (autoréfractomètre / skiascopie)
▼
Mode de réfraction
ℹ️ Sans cycloplégie : le tonus accommodatif peut induire une sur-myopisation ou masquer une hypermétropie latente. Résultat à interpréter avec la réfraction subjective.
📌 ES = Sphère + (Cylindre / 2). Anisométropie > 1.50 D = cliniquement significative. Cycloplégie recommandée si âge < 8 ans ou strabisme.
Réfraction subjective finale
▼
Correction optique recommandée / Ordonnance finale
▼
📐 V. Bilan orthoptique
Cover test (CT) – Unilatéral et alterné
▼
📌 Abréviations françaises — Cover test
Ortho — Orthophorie / Orthotropie
E — Ésophorie (loin) | E' — Ésophorie (près)
ET — Ésotropie (loin) | ET' — Ésotropie (près)
X — Exophorie (loin) | X' — Exophorie (près)
XT — Exotropie (loin) | XT' — Exotropie (près)
HD — Hyperphorie droite (loin) | HD' — Hyperphorie droite (près)
HG — Hyperphorie gauche (loin) | HG' — Hyperphorie gauche (près)
HyperT-D — Hypertropia œil droit (loin) | HyperT-D' — près
HyperT-G — Hypertropia œil gauche (loin) | HyperT-G' — près
HypoD — Hypophorie droite (loin) | HypoD' — Hypophorie droite (près)
HypoG — Hypophorie gauche (loin) | HypoG' — Hypophorie gauche (près)
HypoT-D — Hypotropia œil droit (loin) | HypoT-D' — près
HypoT-G — Hypotropia œil gauche (loin) | HypoT-G' — près
Cyclo — Cyclophorie
🔲 Cover test unilatéral (CT) — Tropia
De loin (6 m) — Vision distale
dioptries prismatiques (∆)
dioptries prismatiques (∆)
De près (33 cm) — Vision proximale
dioptries prismatiques (∆)
dioptries prismatiques (∆)
🔁 Cover test alterné (CTA) — Phorie totale
CTA de loin (6 m)
∆
CTA de près (33 cm)
∆
🧮 Synthèse automatique cover test
Remplissez les champs ci-dessus…
Hirschberg / Krimsky / Angle kappa
▼
Déviométrie (écran + prisme alternant)
▼
| Condition | Direction | Amplitude (∆) | Base prisme | Observations |
|---|---|---|---|---|
| De loin SC | ||||
| De loin AC | ||||
| De près SC | ||||
| De près AC |
Test de Bielschowsky + Parks 3 étapes
▼
🔺 Torticolis compensateur observé
🅟 Étape 1 — Parks : Quel œil est hypertrope en position primaire ?
🅟 Étape 2 — Parks : L'hypertropie est-elle plus grande en dextroversion ou lévoversion ?
ℹ️ Droite → implique droit supérieur OG ou oblique inférieur OD | Gauche → implique droit supérieur OD ou oblique inférieur OG
🅟 Étape 3 — Bielschowsky : Hypertropie plus grande tête penchée vers…
🤖
Conclusion Parks — Muscle atteint
Remplissez les 3 étapes pour obtenir la conclusion automatique.
📊 Table Parks — Référence complète (cliquer pour afficher)
| Œil hypertrope | Regard max | Biel+ droite | Biel+ gauche | Muscle atteint |
|---|---|---|---|---|
| OD ↑ (LHT) | Droite | — | OD ↑ | Oblique Sup. OD (IV) |
| OD ↑ (LHT) | Droite | OD ↑ | — | Droit Inf. OG (III) |
| OD ↑ (LHT) | Gauche | OD ↑ | — | Droit Sup. OD (III) |
| OD ↑ (LHT) | Gauche | — | OD ↑ | Oblique Inf. OG (III) |
| OG ↑ (RHT) | Gauche | — | OG ↑ | Oblique Sup. OG (IV) |
| OG ↑ (RHT) | Gauche | OG ↑ | — | Droit Inf. OD (III) |
| OG ↑ (RHT) | Droite | OG ↑ | — | Droit Sup. OG (III) |
| OG ↑ (RHT) | Droite | — | OG ↑ | Oblique Inf. OD (III) |
📌 Parks 3 étapes : (1) quel œil est hypertrope ? (2) dans quel regard horizontal ? (3) Bielschowsky → muscle cycloverticale atteint. Torticolis : tête penchée du côté de l'œil parétique (IV) pour réduire la cyclorotation.
Verre de Maddox / Double Maddox
▼
Maddox simple
Double Maddox (cyclophorie)
Stéréoscopie
▼
📌 Normal adulte : ≤ 60 s arc. < 40 s arc = excellent. Absence de stéréo = risque amblyopie ou strabisme.
🔄 VI. Motilité oculaire
Versions et ductions — 9 positions du regard
▼
📊 Cotation internationale (échelle –4 à +4)
–4 Abolie (0%)
–3 Sévère (25%)
–2 Modérée (50%)
–1 Légère (75%)
0 Normale
+1 Hyperaction légère
+2 Hyperaction modérée
+3 Hyperaction importante
+4 Hyperaction maximale
OD – Ductions (9 positions)
OG – Ductions (9 positions)
👁️👁️ Versions binoculaires — 8 directions
🎨 Schéma des muscles atteints
OD
OG
Normale
Hypoaction/Limitation
Hyperaction
🤖 Conclusion automatique
Saisissez les données pour générer la conclusion…
Test de Lancaster / Hess-Weiss
▼
📌 Muscle parétique = champ réduit. Muscle antagoniste = suractivé (champ élargi). Muscle secondaire contralatéral suractivé (loi de Hering).
🧠 VII. Examen sensoriel
Test de Worth (4 points)
▼
📌 4 points = VB normale. 2 ou 3 points = suppression. 5 points = diplopie. Worth = test dissociant (différence loin/près = scotome facultatif).
Verre rouge — Test de Hess-Verre rouge
▼
📌 Convention internationale — Verre rouge sur OD (œil droit)
🔴 OD porte le verre rouge (image rouge)
⬜ OG voit en blanc/neutre (image fixe)
Éso-déviation → OD tourne en dedans → rétine nasale → image rouge perçue à DROITE → Diplopie HOMONYME
Exo-déviation → OD tourne en dehors → rétine temporale → image rouge perçue à GAUCHE → Diplopie CROISÉE
Phorie → diplopie physiologique (révélée par dissociation, fusionnable)
Tropia / Paralysie → diplopie pathologique (permanente)
dioptries prismatiques (∆)
Verres de Bagolini + Correspondance rétinienne
▼
📐 Angles — Calcul de la CRA
Issu du cover-prisme ou déviométrie
Angle perçu par le patient (Bagolini / synoptophore)
AA = 0 → CRN / AA = AO → CRA harmonieux
🤖
Conclusion CRA / CRN — Correspondance rétinienne
Saisissez les angles AO et AS pour la conclusion automatique.
📌 CRN : AS = AO (angle anomalie = 0) — correspondance normale malgré le strabisme
📌 CRA harmonieux : AS = 0, AA = AO — adaptation sensorielle complète, pas de diplopie
📌 CRA non harmonieux : 0 < AS < AO — adaptation partielle
📌 CRA paradoxal : AS > AO ou signe opposé — correspondance inversée (rare)
📌 CRA harmonieux : AS = 0, AA = AO — adaptation sensorielle complète, pas de diplopie
📌 CRA non harmonieux : 0 < AS < AO — adaptation partielle
📌 CRA paradoxal : AS > AO ou signe opposé — correspondance inversée (rare)
Amplitudes fusionnelles / Synoptophore
▼
| Condition | Rupture (∆) | Récupération (∆) | Norme rupture | Statut |
|---|---|---|---|---|
| Convergence loin BO | ≥ 14 ∆ | — | ||
| Convergence près BO | ≥ 17 ∆ | — | ||
| Divergence loin BI | ≥ 7 ∆ | — | ||
| Divergence près BI | ≥ 13 ∆ | — | ||
| Cyclofusion (synoptophore) | ± 3° | — |
🔬 Synoptophore — Angles et correspondance
Tests pédiatriques spéciaux
▼
📏 VIII. Accommodation & Vergences
Point Proche de Convergence (PPC)
▼
📌 PPC normal ≤ 5 cm (rupture). > 5 cm = insuffisance de convergence probable.
Point Proche d'Accommodation (PPA) / Hofstetter
▼
📌 Hofstetter : Ampl. min = 15 – 0.25×âge. Ampl. moy = 18.5 – 0.3×âge. < min = insuffisance accommodative.
Flexibilité accommodative (Flippers)
▼
📌 Norme adulte ±2.00 D : OD/OG ≥ 11 cpm, BIN ≥ 8 cpm.
LAG accommodation / MEM / FCC
▼
ARN / ARP (Réserves accommodatives)
▼
📌 ARN normal ≥ +2.00 D. ARP ≤ -2.25 D. AC/A normal = 3–5 ∆/D.
Critères de Sheard et Percival
▼
📌 Sheard : réserves ≥ 2× la phorie. Percival : phorie dans le tiers central de la zone de confort.
🫀 IX. Neuro-ophtalmologie & Pupilles
Réflexes pupillaires & Anisocorie
▼
📌 Anisocorie > 1 mm = pathologique. DPAR = lésion du nerf optique ou rétine sévère ipsilatérale.
Champ visuel
▼
OD
OG
🔬 X. Examens complémentaires
Bilan basse vision
▼
Autres examens complémentaires prescrits / consultés
▼
✅ XI. Diagnostic
🔭
Diagnostic optométrique
📐
Diagnostic orthoptique
🧩
Conclusion clinique globale
💊 XII. Plan de traitement
🔭
Correction optique prescrite
📐
Rééducation orthoptique
💡
Conseils & Recommandations
🏥
Orientation spécialistes
📅 XIII. Suivi & Signature
📅
Prochain rendez-vous
📝
Observations générales & Signature
Zone cachet / signature
BASSARI ACADÉMIE
PAR BEN LAHMAM MOURAD
Sponsor : PRESBYTA
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